哈医大二院完成“心脏跳动非体外循环下微创人工心脏植入术”
哈医大二院完成“心脏跳动非体外循环下微创人工心脏植入术”
哈医大二院完成“心脏跳动非体外循环下微创人工心脏植入术”近日,哈医大二院心外科综合病房主任孙仕斌(sūnshìbīn)教授团队在(zài)我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授团队指导下,成功实施东北三省首例(shǒulì)、全国第十例“心脏跳动非体外循环下的微创人工心脏植入术(zhírùshù)”。该手术突破传统技术限制,在不使用体外循环、ECMO的情况下完成,填补了(le)我省内微创人工心脏技术领域(lǐngyù)的空白,将我省终末期心衰治疗技术推向(tuīxiàng)创伤更小、恢复更快的新高度,向国内领先水平迈进。
来自佳木斯的(de)38岁刘先生(化姓)有扩张型心肌病病史10年,曾因反复室性心律失常接受过永久起搏器(CRTD)植入手术(shǒushù),合并有慢性心力衰竭(心功能IV级),但病情(bìngqíng)仍反复折磨着他,四处求医、反复住院,但疗效甚微。入住哈医大二院后,经全面检查发现,刘先生的INTERMACS分级为(wèi)2级,属于终末期(zhōngmòqī)心衰高危人群,同时合并有二尖瓣关闭不全(guānbìbùquán)、三尖瓣关闭不全、心脏重度扩大等多种严重(yánzhòng)问题,单纯药物(yàowù)治疗效果不佳,随时可能发生心源性猝死。人工心脏(LVAD)植入术成为(chéngwéi)延续生命的希望。但传统的人工心脏植入手术需要正中(zhèngzhōng)开胸、依赖体外循环(tǐwàixúnhuán)和ECMO支持,手术创伤大、并发症多,对于刘先生而言手术风险极大,微创人工心脏植入手术(VAD)成为挽救生命的唯一选择。
实施手术(哈医大二院(hāyīdàèryuàn)供图)
微创(wēichuàng)人工心脏植入手术(shù)技术难度极高,目前在国际上仅有(yǒu)少数医院能实施。面对这一严峻挑战,哈医大二院邀请我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授来院指导。术前,刘晓程院长为人工心脏MDT团队进行专项培训,心内科、重症医学科、心外科、超声(chāoshēng)医学科、麻醉科、手术室、检验科、体外循环、放射线科、输血(shūxuè)科等相关科室的骨干出席参加。培训内容从术前评估到术中操作,从应急预案到术后管理、康复方案,涵盖每(měi)一个(yígè)关键环节,确保相关人员(rényuán)能充分掌握(zhǎngwò)技术要点、难点,使患者安全最大化。哈医大二院多学科联合成立了微创人工心脏手术工作组,包括(bāokuò)术前、术中、术后到康复及随访,为患者“重启”第二次生命全程护航。
经过术前缜密的准备,手术如期开始。术中,麻醉科、手术室密切配合,超声医学科定位植入(zhírù)位置,心外科综合病房主任(zhǔrèn)孙仕斌教授带领团队在刘晓程院长团队的指导下,采用“胸骨(xiōnggǔ)上段+左胸(zuǒxiōng)小切口(qiēkǒu)”的微创入路方式(fāngshì)。在心脏跳动、非体外循环下,通过(tōngguò)左胸小切口进入胸腔后,团队在正常跳动的心脏中植入人工心脏,之后经胸骨上段小切口完成人工血管与升主动脉吻合。手术过程中心脏功能始终保持稳定。
孙仕斌教授介绍,由于衰竭的(de)心脏(xīnzàng)像排球一样大,且持续跳动,稍加刺激就会出现心率失常导致的血压下降(xiàjiàng)。在无体外循环辅助的情况下,双侧微创切口使得操作空间有限,因此对医生操控(cāokòng)器械的精度和手术团队的协作能力都提出了极高要求。手术中在刘晓程院长的指导下,团队凭借精湛的技术和默契的配合,通过(tōngguò)精准控制容量、心率、心室张力,快速、精准地为患者植入人工心脏,在没有体外循环“保驾(bǎojià)”的情况下实现了人工心脏的“稳着陆(zhuólù)”。
实施(shíshī)手术(哈医大二院供图)
术后(shùhòu),刘先生被转入重症医学科(ICU),主任韩艺教授带领王怀泉教授等人组成的医护团队对其24小时监护,定时汇报患者情况,多学科联合会诊实时调整术后治疗方案。在重症医学科丰富的经验(jīngyàn)和高水平的救治能力,以及多学科的共同努力下,术后第三天,刘先生成功拔除气管插管,可(kě)正常进食。术后第四天(dìsìtiān),刘先生在医护人员协助下下床(xiàxiàchuáng)活动(huódòng)。术后第六天,刘先生的心功能指标明显改善,活动耐力显著提高,转入心脏重症监护病房(CCU)进行康复治疗。术后第三周,经过(jīngguò)全面(quánmiàn)评估,刘先生顺利出院,与家人团聚,将重新回归(huíguī)社会。
对于大部分心力衰竭(xīnlìshuāijié)患者来说,挽救生命的治疗(zhìliáo)方案就是实施心脏移植手术和人工心脏植入手术。但目前国内心脏供体极度缺乏,大多数终末期心衰(xīnshuāi)无法获得心脏移植的机会,往往在(zài)等待移植的过程(guòchéng)中不幸去世(qùshì)。此次手术的成功填补了东北三省无体外循环、无ECMO辅助的微创人工心脏植入技术的空白,实现终末期心衰综合救治领域里程碑式跨越,为终末期心衰患者提供了全新的治疗选择(xuǎnzé),点亮更多生命的希望。随着人工心脏技术和微创手术的不断进步,哈医大二院心血管(xīnxuèguǎn)疾病治疗水平迈上新台阶(xīntáijiē),谱写我省心血管治疗的新篇章。(田为 曹玥)
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近日,哈医大二院心外科综合病房主任孙仕斌(sūnshìbīn)教授团队在(zài)我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授团队指导下,成功实施东北三省首例(shǒulì)、全国第十例“心脏跳动非体外循环下的微创人工心脏植入术(zhírùshù)”。该手术突破传统技术限制,在不使用体外循环、ECMO的情况下完成,填补了(le)我省内微创人工心脏技术领域(lǐngyù)的空白,将我省终末期心衰治疗技术推向(tuīxiàng)创伤更小、恢复更快的新高度,向国内领先水平迈进。
来自佳木斯的(de)38岁刘先生(化姓)有扩张型心肌病病史10年,曾因反复室性心律失常接受过永久起搏器(CRTD)植入手术(shǒushù),合并有慢性心力衰竭(心功能IV级),但病情(bìngqíng)仍反复折磨着他,四处求医、反复住院,但疗效甚微。入住哈医大二院后,经全面检查发现,刘先生的INTERMACS分级为(wèi)2级,属于终末期(zhōngmòqī)心衰高危人群,同时合并有二尖瓣关闭不全(guānbìbùquán)、三尖瓣关闭不全、心脏重度扩大等多种严重(yánzhòng)问题,单纯药物(yàowù)治疗效果不佳,随时可能发生心源性猝死。人工心脏(LVAD)植入术成为(chéngwéi)延续生命的希望。但传统的人工心脏植入手术需要正中(zhèngzhōng)开胸、依赖体外循环(tǐwàixúnhuán)和ECMO支持,手术创伤大、并发症多,对于刘先生而言手术风险极大,微创人工心脏植入手术(VAD)成为挽救生命的唯一选择。
实施手术(哈医大二院(hāyīdàèryuàn)供图)
微创(wēichuàng)人工心脏植入手术(shù)技术难度极高,目前在国际上仅有(yǒu)少数医院能实施。面对这一严峻挑战,哈医大二院邀请我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授来院指导。术前,刘晓程院长为人工心脏MDT团队进行专项培训,心内科、重症医学科、心外科、超声(chāoshēng)医学科、麻醉科、手术室、检验科、体外循环、放射线科、输血(shūxuè)科等相关科室的骨干出席参加。培训内容从术前评估到术中操作,从应急预案到术后管理、康复方案,涵盖每(měi)一个(yígè)关键环节,确保相关人员(rényuán)能充分掌握(zhǎngwò)技术要点、难点,使患者安全最大化。哈医大二院多学科联合成立了微创人工心脏手术工作组,包括(bāokuò)术前、术中、术后到康复及随访,为患者“重启”第二次生命全程护航。
经过术前缜密的准备,手术如期开始。术中,麻醉科、手术室密切配合,超声医学科定位植入(zhírù)位置,心外科综合病房主任(zhǔrèn)孙仕斌教授带领团队在刘晓程院长团队的指导下,采用“胸骨(xiōnggǔ)上段+左胸(zuǒxiōng)小切口(qiēkǒu)”的微创入路方式(fāngshì)。在心脏跳动、非体外循环下,通过(tōngguò)左胸小切口进入胸腔后,团队在正常跳动的心脏中植入人工心脏,之后经胸骨上段小切口完成人工血管与升主动脉吻合。手术过程中心脏功能始终保持稳定。
孙仕斌教授介绍,由于衰竭的(de)心脏(xīnzàng)像排球一样大,且持续跳动,稍加刺激就会出现心率失常导致的血压下降(xiàjiàng)。在无体外循环辅助的情况下,双侧微创切口使得操作空间有限,因此对医生操控(cāokòng)器械的精度和手术团队的协作能力都提出了极高要求。手术中在刘晓程院长的指导下,团队凭借精湛的技术和默契的配合,通过(tōngguò)精准控制容量、心率、心室张力,快速、精准地为患者植入人工心脏,在没有体外循环“保驾(bǎojià)”的情况下实现了人工心脏的“稳着陆(zhuólù)”。
实施(shíshī)手术(哈医大二院供图)
术后(shùhòu),刘先生被转入重症医学科(ICU),主任韩艺教授带领王怀泉教授等人组成的医护团队对其24小时监护,定时汇报患者情况,多学科联合会诊实时调整术后治疗方案。在重症医学科丰富的经验(jīngyàn)和高水平的救治能力,以及多学科的共同努力下,术后第三天,刘先生成功拔除气管插管,可(kě)正常进食。术后第四天(dìsìtiān),刘先生在医护人员协助下下床(xiàxiàchuáng)活动(huódòng)。术后第六天,刘先生的心功能指标明显改善,活动耐力显著提高,转入心脏重症监护病房(CCU)进行康复治疗。术后第三周,经过(jīngguò)全面(quánmiàn)评估,刘先生顺利出院,与家人团聚,将重新回归(huíguī)社会。
对于大部分心力衰竭(xīnlìshuāijié)患者来说,挽救生命的治疗(zhìliáo)方案就是实施心脏移植手术和人工心脏植入手术。但目前国内心脏供体极度缺乏,大多数终末期心衰(xīnshuāi)无法获得心脏移植的机会,往往在(zài)等待移植的过程(guòchéng)中不幸去世(qùshì)。此次手术的成功填补了东北三省无体外循环、无ECMO辅助的微创人工心脏植入技术的空白,实现终末期心衰综合救治领域里程碑式跨越,为终末期心衰患者提供了全新的治疗选择(xuǎnzé),点亮更多生命的希望。随着人工心脏技术和微创手术的不断进步,哈医大二院心血管(xīnxuèguǎn)疾病治疗水平迈上新台阶(xīntáijiē),谱写我省心血管治疗的新篇章。(田为 曹玥)
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