哈医大二院完成“心脏跳动非体外循环下微创人工心脏植入术”

近日，哈医大二院心外科综合病房主任孙仕斌(sūnshìbīn)教授团队在(zài)我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授团队指导下，成功实施东北三省首例(shǒulì)、全国第十例“心脏跳动非体外循环下的微创人工心脏植入术(zhírùshù)”。该手术突破传统技术限制，在不使用体外循环、ECMO的情况下完成，填补了(le)我省内微创人工心脏技术领域(lǐngyù)的空白，将我省终末期心衰治疗技术推向(tuīxiàng)创伤更小、恢复更快的新高度，向国内领先水平迈进。 来自佳木斯的(de)38岁刘先生（化姓）有扩张型心肌病病史10年，曾因反复室性心律失常接受过永久起搏器（CRTD）植入手术(shǒushù)，合并有慢性心力衰竭（心功能IV级），但病情(bìngqíng)仍反复折磨着他，四处求医、反复住院，但疗效甚微。入住哈医大二院后，经全面检查发现，刘先生的INTERMACS分级为(wèi)2级，属于终末期(zhōngmòqī)心衰高危人群，同时合并有二尖瓣关闭不全(guānbìbùquán)、三尖瓣关闭不全、心脏重度扩大等多种严重(yánzhòng)问题，单纯药物(yàowù)治疗效果不佳，随时可能发生心源性猝死。人工心脏（LVAD）植入术成为(chéngwéi)延续生命的希望。但传统的人工心脏植入手术需要正中(zhèngzhōng)开胸、依赖体外循环(tǐwàixúnhuán)和ECMO支持，手术创伤大、并发症多，对于刘先生而言手术风险极大，微创人工心脏植入手术（VAD）成为挽救生命的唯一选择。 实施手术（哈医大二院(hāyīdàèryuàn)供图） 微创(wēichuàng)人工心脏植入手术(shù)技术难度极高，目前在国际上仅有(yǒu)少数医院能实施。面对这一严峻挑战，哈医大二院邀请我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授来院指导。术前，刘晓程院长为人工心脏MDT团队进行专项培训，心内科、重症医学科、心外科、超声(chāoshēng)医学科、麻醉科、手术室、检验科、体外循环、放射线科、输血(shūxuè)科等相关科室的骨干出席参加。培训内容从术前评估到术中操作，从应急预案到术后管理、康复方案，涵盖每(měi)一个(yígè)关键环节，确保相关人员(rényuán)能充分掌握(zhǎngwò)技术要点、难点，使患者安全最大化。哈医大二院多学科联合成立了微创人工心脏手术工作组，包括(bāokuò)术前、术中、术后到康复及随访，为患者“重启”第二次生命全程护航。 经过术前缜密的准备，手术如期开始。术中，麻醉科、手术室密切配合，超声医学科定位植入(zhírù)位置，心外科综合病房主任(zhǔrèn)孙仕斌教授带领团队在刘晓程院长团队的指导下，采用“胸骨(xiōnggǔ)上段+左胸(zuǒxiōng)小切口(qiēkǒu)”的微创入路方式(fāngshì)。在心脏跳动、非体外循环下，通过(tōngguò)左胸小切口进入胸腔后，团队在正常跳动的心脏中植入人工心脏，之后经胸骨上段小切口完成人工血管与升主动脉吻合。手术过程中心脏功能始终保持稳定。 孙仕斌教授介绍，由于衰竭的(de)心脏(xīnzàng)像排球一样大，且持续跳动，稍加刺激就会出现心率失常导致的血压下降(xiàjiàng)。在无体外循环辅助的情况下，双侧微创切口使得操作空间有限，因此对医生操控(cāokòng)器械的精度和手术团队的协作能力都提出了极高要求。手术中在刘晓程院长的指导下，团队凭借精湛的技术和默契的配合，通过(tōngguò)精准控制容量、心率、心室张力，快速、精准地为患者植入人工心脏，在没有体外循环“保驾(bǎojià)”的情况下实现了人工心脏的“稳着陆(zhuólù)”。 实施(shíshī)手术（哈医大二院供图） 术后(shùhòu)，刘先生被转入重症医学科（ICU），主任韩艺教授带领王怀泉教授等人组成的医护团队对其24小时监护，定时汇报患者情况，多学科联合会诊实时调整术后治疗方案。在重症医学科丰富的经验(jīngyàn)和高水平的救治能力，以及多学科的共同努力下，术后第三天，刘先生成功拔除气管插管，可(kě)正常进食。术后第四天(dìsìtiān)，刘先生在医护人员协助下下床(xiàxiàchuáng)活动(huódòng)。术后第六天，刘先生的心功能指标明显改善，活动耐力显著提高，转入心脏重症监护病房（CCU）进行康复治疗。术后第三周，经过(jīngguò)全面(quánmiàn)评估，刘先生顺利出院，与家人团聚，将重新回归(huíguī)社会。 对于大部分心力衰竭(xīnlìshuāijié)患者来说，挽救生命的治疗(zhìliáo)方案就是实施心脏移植手术和人工心脏植入手术。但目前国内心脏供体极度缺乏，大多数终末期心衰(xīnshuāi)无法获得心脏移植的机会，往往在(zài)等待移植的过程(guòchéng)中不幸去世(qùshì)。此次手术的成功填补了东北三省无体外循环、无ECMO辅助的微创人工心脏植入技术的空白，实现终末期心衰综合救治领域里程碑式跨越，为终末期心衰患者提供了全新的治疗选择(xuǎnzé)，点亮更多生命的希望。随着人工心脏技术和微创手术的不断进步，哈医大二院心血管(xīnxuèguǎn)疾病治疗水平迈上新台阶(xīntáijiē)，谱写我省心血管治疗的新篇章。（田为 曹玥） 更多精彩资讯请在应用市场下载“央广网(yāngguǎngwǎng)”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者(xiāofèizhě)也可(kě)通过央广网“啄木鸟消费者投诉(tóusù)平台”线上投诉。版权(bǎnquán)声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创的行为我们将追究责任。